Pathologe werden

Du obduzierst Verstorbene, bei denen eine natürliche Todesursache infolge einer Erkankung vorliegt. In der Klinik geschieht das meistens auf Wunsch des behandelnden Arztes. In dem Fall gilt es für Dich, die Sterbeursache, eine eventuelle Grunderkrankung, den Therapieerfolg oder das Therapieversagen zu klären und zu prüfen, ob der Arzt etwas übersehen hat. Dazu entnimmst Du Proben von den Organen und begutachtest sie unter dem Mikroskop. Diese klinische Autopsie gehört auch zur Ausbildung von Medizinstudenten und angehenden Fachärzten. Dabei ist es Dir möglich, gewonnene Obduktionsbefunde mit den Ergebnissen von bildgebenden Verfahren wie dem Röntgen zu vergleichen. So kannst Du den Seminarteilnehmern krankhafte Veränderungen von Organen vor Augen führen.

Oft kommt es vor, dass Du das entnommene Gewebe schon während einer Tumoroperation zur Überprüfung erhältst. Da der Eingriff weiterläuft und Du nicht viel Zeit hast, greifst Du auf die Schnellschnittuntersuchung zurück. Im Gegensatz zur üblichen ein- bis 2-tägigen histologischen Untersuchung, in welcher medizinisch-technische Assistenten das Gewebe zunächst in Paraffin einbetten, arbeitest Du hier mit dem unbehandelten Material. Du schneidest die Probe zunächst zu und übergibst sie an die zuständige Fachkraft oder Du führst den gesamten Prozess eigenständig durch. In diesem Fall arbeitest Du die Probe innerhalb von wenigen Minuten auf, indem Du diese schockgefrierst, sie mithilfe eines speziellen Gerätes in feine Schnitte zerteilst, auf einen Objektträger aufziehst und mit der Standardfarbe einfärbst. Nach der mikroskopischen Analyse kannst Du Aussagen darüber treffen, ob der Arzt die Wucherung vollständig entfernen konnte und die Probe einen gesunden Rand aufweist oder noch verändertes Gewebe zu finden ist. So bestimmst Du den weiteren Verlauf der Operation. Ein Nachteil der Methode ist die hohe Fehlerquote, weshalb Du für dieses Verfahren viel Erfahrung benötigst. Nach dem Eingriff erfolgt zur Sicherstellung zusätzlich eine umfassende Aufarbeitung und Untersuchung des Materials.

Für die optimale Behandlung eines Patienten gibt es Tumorkonferenzen. Bei diesen triffst Du Dich mit Deinen Kollegen aus den unterschiedlichsten Fachrichtungen und berätst Dich mit ihnen. Ihr tauscht Euch zunächst über den Gesundheitszustand des Erkrankten aus, um dann über den Behandlungsplan zu diskutieren. Oft nehmen neben Pathologen Fachärzte für Strahlentherapie (Radioonkologen) und Chirurgen teil. Außerdem sind Mediziner des entsprechenden Fachgebiets anwesend. Bei Brustkrebs ist dies beispielsweise der Gynäkologe. Ein Tumorboard hilft nicht nur dem Erkrankten, sondern stellt auch eine Weiterbildungsfunktion für die beteiligten Ärzte dar. Schließlich erhältst Du fachübergreifende Meinungen zu dem jeweiligen Krankheitsfall. Folglich informierst Du den Patienten über alle Inhalte, die Teilnehmer und den daraus resultierenden Therapieansatz.

Der offensichtlichste Unterschied zu der Erwachsenenpathologie liegt im Alter des zu Behandelnden. Die Methoden, die Du zur Analyse des Gewebes verwendest, sind die gleichen. Darüber hinaus gibt es in der Kinderpathologie Spezialuntersuchungen. Zum Beispiel nutzt Du ein Elektronenmikroskop, mit dem Du unter anderem Veränderungen der Atemwegszellen feststellst. Auf diesen können sich kleine Fortsätze sogenannte Zilien befinden, welche zu einer wiederkehrenden Lungenentzündung führen. Bei der Diagnostik beachtest Du, dass es sich um sich noch entwickelndes Gewebe handelt.

Die Hämatopathologie befasst sich mit Erkrankungen des blutbildenden Knochenmarks und Organen des lymphatischen Systems, wie etwa der Milz. Deine Arbeit ist gefragt, wenn der behandelnde Arzt eine Krankheit des Blutes nicht durch eine Blutuntersuchung feststellen kann und deswegen eine Knochenmarkpunktion durchgeführt oder einen Lymphknoten herausgenommen hat. Deine Diagnose hilft dem Arzt, den richtigen Therapieansatz zu wählen.